Ежегодно 28 июля, начиная с 2008 года, отмечается Всемирный день борьбы с вирусными гепатитами, широко распространенными и представ-ляющими глобальную опасность. Вирусные гепатиты – это инфекционные заболевания человека, кото-рые вызываются различными вирусами, имеют разнообразные механизмы передачи и разные исходы. Все они вызываются вирусами, получившими обозначения латинскими буквами – А, В, С, Д, Е.

Общим для всех гепатитов является поражение печени и развитие желтухи. По механизму передачи или способу заражения выделяют гепатиты А и Е, относящиеся к кишечным инфекциям и передающиеся с водой, пище-выми продуктами и грязными руками (фекально-оральный механизм) и гепа-титы В, С, Д, передающиеся с кровью или другими биологическими жидко-стями организма (парентерально), представляющие чрезвычайную опасность для человека возможностью формирования хронического поражения печени (рак, цирроз). Статистика говорит, что только от гепатита В ежедневно погибает бо-лее 5 тыс. человек, ежегодно – около 2 млн. человек, из них около 600 тыс. от острого заболевания, около 1 млн. человек от его осложнений (цирроз и рак печени). Источником инфекции при парентеральных вирусных гепатитах явля-ются больные или вирусоносители. Наибольшую эпидемиологическую опас-ность представляют бессимптомные вирусоносители и больные хроническими вирусными гепатитами. Заражение во всех случаях происходит при контакте с кровью или дру-гими биологическими жидкостями больного или вирусоносителя. Заразиться можно даже через порезы, ссадины и микротравмы. Распространяются виру-сы естественным путем – при половых контактах (незащищенном сексе); от матери к плоду или новорожденному; в быту через предметы личной ги-гиены (бритвенные и маникюрные предметы, зубные щетки, расчески, зубо-чистки и др., используемые одновременно несколькими членами семьи). Заражение может произойти и искусственным путем при переливании крови и ее компонентов, при лечебно-диагностических манипуляциях, с на-рушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек (инъекции, стоматологические процедуры, гинекологические, гастроэнтерологические обследования и т.д.), если медицинский инструментарий недостаточно хоро-шо обработан; при внутривенном введении наркотических веществ, игло-укалывании, нанесении татуировок, эпилляции, при прокалывании ушей, проведении маникюра, педикюра, косметических процедурах и др. Серьезность ситуации заключается в том, что одной из основных групп риска по заражению гепатитом В и С являются подростки, кото-рым нравятся татуировки, пирсинги, серьги, которые любят обмениваться расческами, сережками, ножницами, бритвами и др. Первый сексуальный опыт и начало приема наркотиков зачастую приходятся тоже на этот возраст. Но, к сожалению, даже однократное пренебрежение правилами безопасного секса или однократное введение наркотического вещества чужим шприцем может привести к заражению вирусами В и С. Например, для парентераль-ного заражения гепатитом В достаточно 0,0000001 мл. инфицированной крови. Резкий рост наркомании и связанное с этим увеличение беспорядочных половых контактов среди молодежи, игнорирующих правила безопасного секса, приводит к активизации полового пути распространения вирусов В и С. В то же время снизилось до минимального уровня количество зараже-ний гепатитами через переливание крови и ее компонентов, а также при про-ведении различных лечебно- диагностических манипуляций в лечебно- про-филактических учреждениях в связи с использованием разового стерильного инструментария. Восприимчивость людей к вирусному гепатиту В абсолютная. Ин-кубационный период длится от 2х до 4х месяцев. У большинства людей за-болевание развивается постепенно, появляется слабость, вялость, тошнота, рвота, боли в крупных суставах, появляется желтуха, моча становится тем-ной, стул обесцвеченный. Исходами заболевания могут быть выздоровление, переход в хроническую форму и, к сожалению, летальный. Период выздо-ровления продолжается до полугода. Острый гепатит В может протекать молниеносно, что зачастую приво-дит к гибели больного. Хронический гепатит В - тяжелое заболевание исхо-дом которого является цирроз и рак печени. Нередко гепатит В протекает бессимптомно, тогда человек становится носителем вируса и представляет опасность для окружающих, не подозревая об этом. Гепатит С. Вирус гепатита С открыт недавно (в 1989 году), но уже за-служил название наиболее коварного и опасного среди всех гепатитов. Отличительной особенностью вирусного гепатита С является много-летнее малосимптомное течение, поэтому он получил название «Ласковый убийца». Инкубационный период длится от 20 до 150 дней. Гепатит С проте-кает с менее тяжелым поражением печени, клинические симптомы принци-пиально не отличаются от таковых при вирусном гепатите В. Но несмотря на кажущуюся легкость течения гепатит С имеет серьезный прогноз, так как у 85% переболевших развивается хронический гепатит, очень высок риск раз-вития цирроза и рака печени. К тому же бессимптомное течение инфекции является причиной несвоевременного обращения больных к врачу; запозда-лой диагностики заболевания и несвоевременного лечения. Основной риск заражения связан с переливанием необследованной крови. Второй по значимости путь передачи реализуется при внутривенном введении наркотиков, а также при проведении различных парентеральных ма-нипуляций. ГепатитД. Вирус гепатита Д – один из самых необычных вирусов, по своим свойствам он занимает промежуточное положение между известными вирусами, размножаться в организме человека он может только в присутст-вии вируса гепатита В. Клинические проявления гепатита Д сходны с таковыми при гепатите В и С, однако течение заболевания, как правило, тяжелое, прогноз - неблаго-приятный. Летальность может достигать 20%. Лечение парентеральных вирусных гепатитов на современном этапе требует больших экономических затрат и продолжительности. В системе мер профилактики вирусного гепатита В наиболее эффективной защи-той является профилактическая прививка, которая включена в На-циональный календарь прививок и проводится бесплатно за счет госу-дарства. Проводятся прививки с интервалом 1 месяц между первой и второй и 5 месяцев между второй и третьей инъекциями, которые могут защитить на длительный период (до 20 лет). Первую прививку против гепатита В новорожденный получает в первый день в роддоме. Разработка и применение вакцины против вирусного гапатита В осу-ществлялась с 1982 года. На сегодняшний день в мире использовано более 1 миллиарда доз вакцин этой инфекции. Современная вакцина против гепатита В безопасный и надежный препарат. Но важно помнить, что во избежание заражения, кроме вакцино-профилактики, необходимо выполнять правила безопасного поведения: - отказ от употреблеия наркотиков; - при половых контактах использовать презервативы; - любые манипуляции, связанные с прокалыванием кожи, доверять только медицинским работникам с использованием одноразового стерильного инструментария; - строго соблюдать правила индивидуального использования предметов личной гигиены ( бритвенные и маникюрные предметы, расчески, зубочистки и др.). Вирусные гепатиты А и Е – острые кишечные инфекции с фекально-оральным механизмом заражения, имеющие много общих клинических признаков заболевания. Из всех вирусных гепатитов вирусный гепатит А самый распростра-ненный, более легко протекающий и не имеющий тенденции к развитию хронического процесса. Источником инфекции при вирусном гепатите А является больной че-ловек. Особую опасность представляют больные с бессимптомной или стер-той формой заболевания, которые встречаются в 3 раза чаще больных с жел-тушной формой. Передача вируса гепатита А осуществляется водным, пищевым и кон-тактно-бытовым путем. Наиболее распространенный водный путь. Чаще всего заражение происходит при попадании в организм человека воды, содержащей вирус. Это может произойти не только при купании и заглатывании воды в бассейнах и водоемах, но и при употреблении некипяченной воды из-под крана (вирус устойчив к хлору, используемого для обеззараживания воды), месяцами сохраняется в холодной воде, погибает только при кипячении. При пищевом пути передачи - заражение происходит при употребле-нии загрязненных вирусом продуктов. Ягоды, овощи, зелень могут быть контаминированы вирусом при вы-ращивании их на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы вирусом при отлове моллюсков в загрязненных сточ-ными водами прибрежных водах. Контактно-бытовой путь передачи инфекции происходит при несо-блюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки и все предметы, инфицированные вирусом. Не исключается также пере-дача вируса при половых контактах. Инкубационный период при вирусном гепатите А составляет от 14 до 30 дней. Заболевание сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, поносом или запором, отвращением к курению и др. Через несколь-ко дней (до недели) от начала заболевания появляются характерные призна-ки заболевания (потемнение мочи, обесвечивание кала, нарастающая желтизна склер и кожи). Общая длительность заболевания обычно не превышает 60 дней. Наиболее тяжело вирусный гепатит А протекает у детей до 1 года и взрослых. Для грудных детей он опасен быстрым течением с развитием сильного обезвоживания, которое может привести к развитию печеночной комы. У взрослых болезнь сопровождается выраженной интоксикацией и длительной желтухой. При отсутствии лечения развивается хронический ге-патит, который может стать причиной развития более тяжелых форм заболе-вания. Заболеть вирусным гепатитом А может каждый, но не каждый знает, что инфекцию можно предупредить. Чтобы защитить себя от этого заболе-вания, необходимо соблюдать самые элементарные правила личной ги-гиены и не отказываться от проведения профилактических прививок против гепатита А. Напомним об основных правилах личной гигиены:  Правило первое – соблюдайте чистоту, тщательно мойте руки перед приготовлением и приемом пищи, после посещения туалета.  Правило второе – предохраняйте от загрязнения пищевые продук-ты, соблюдайте товарное соседство, сроки и температурный режим хранения продуктов. Обильно промывайте овощи, ягоды, фрукты проточной водой, обдавайте кипяченой водой.  Правило третье - используйте для питья воду гарантированного качества (кипяченную, бутилированную в промупаковке), особенно это каса-ется любителей туризма.  Правило четвертое – при купании в водоемах и бассейнах не до-пускайте попадания воды в рот. Правило пятое – при проявлении признаков заболевания обращай-тесь к врачу, не занимайтесь самолечением. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита А в России проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (утвержден приказом МЗ и СР РФ № 51-н от 31.01.2011г.) лицам, подверженным профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания на-селения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания, лица, обслуживающие водопроводные и канализационные сети, контактные в очагах вирусного гепатита А, а также лица, выезжающие в не-благополучные по данному заболеванию страны и регионы. Для проведения профилактических прививок используются безо-пасные, высокоэффективные вакцины, обеспечивающие длительную защиту. В России зарегистрированны несколько вакцин, в том числе: ГЕПА – ин ВАК, Россия; Аваксим фирмы Авантис Пастер Франция; Хаврикс, 1440 фирмы Смит Кляйн Бичем, Бельгия (для взрослых); Хаврик, 720 фирмы Смит Кляйн Бичем, Бельгия (для детей) и др. Вирусный гепатит Е - острое инфекционное заболевание, характери-зующееся поражением печени, склонное к эпидемическим вспышкам, пред-ставляющее смертельную опасность для женщин во второй половине бере-менности. Вирус этого заболевания способен вызвать у беременных острую пече-ночную энцефалопатию, приводящую во всех случаях к выкидышам или ги-бели плода, а в 40% к летальному исходу беременной. Резервуаром и источником вируса гепатита Е являются больные и но-сители. Вирус гепатита Е передается от больного к здоровому преимущест-венно водным путем при употреблении для питья нечественной воды. В ред-ких случаях заражение может произойти пищевым и контактно-бытовым пу-тем. Вирусный гепатит Е преимущественно распространен в тропических странах и регионах с неудовлетворительным водоснабжением населения (страны Средней Азии, Китай, Индия, Алжир, Пакистан, Узбекистан, страны Африки) в которых периодически возникает эпиднеблагополучие по этому заболеванию. Клиническая картина заболевания имеет много сходного с симптомами вирусного гепатита А (постепенное начало, тошнота, рвота, понос или запор, темная моча, обесвеченный стул, желтизна склер и кожи), но течению вирусного гепатита Е чаще свойственны тяжелые формы с поражением не только печени, но и почек. Тяжелая форма заболевания может привести к опасным для жизни осложнениям: почечная и печеночная недостаточность, печеночная кома, внутренние кровотечения. У 5% больных вирусным гепа-титом Е может развиться цирроз печени. Смертность среди больных вирусом гепатита Е составляет 1-5%, а среди беременных женщин – 10-20%. Особенно опасно заражение вирусом гепатита Е лиц, страдающих ви-русным гепатитом В. Смерть при таком сочетании наступает при 75-80% случаев. Но следует отметить, что вирусный гепатит Е чаще заканчивается выздоровлением. Лечение вирусного гепатита Е симптоматическое, направленное на предотвращение осложнений, вакцина отсутствует. Чтобы предупредить заболевание необходимо: • Употреблять воду гарантированного качества. • При купании в открытых водоемах не заглатывать воду. • Выполнять правила личной гигиены, тщательно мыть руки перед едой, после посещения туалета. • При посещении стран, эндемичных по вирусному гепатиту Е необ-ходимо усилить меры предостороженности, строго соблюдать ги-гиенические правила. Будьте примером для своих детей, а главное прививайте им с детства безусловную необходимость соблюдать правила личной гигиены, по-требность в чистоте, в том числе в чистоте отношений. Берегите себя и своих близких и будьте здоровы! Филиал ФБУЗ «ЦГ и Э в РО» в г. Ростове-на-Дону